Артериальная гипертензия при поражении почек
Артериальная гипертензия – решающий фактор для большинства случаев прогрессирования хронической болезни почек любой этиологии, как следствие, адекватность контроля за давлением замедляет дальнейшее усиление данной патологии. Пристальное внимание необходимо уделять нефропротекции, возникающей при диабетической нефропатии.Следует добиваться четкого контроля артериального давления ниже показателя 130/80 мм рт. ст. и снижения протеинурии или МАУ до величин, приближающихся к нормальным. При условии наличия МАУ или протеинурии препаратами для выбора становятся ИАПФ или БРА, которые обладают внепочечным путем элиминации. В ряде случаев возможно назначение комбинации БРА с ИАПФ. Чтобы достичь целевой уровень артериального давления, при поражении почек часто прибегают к комбинированной терапии, включающей диуретик (при наблюдении нарушения азотовыделительной функции почек назначается петлевой диуретик) и/или АК. Больным с ХБП, особенно при сахарном диабете, при учете повышенного риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений зачастую показано проведение комплексной терапии с применением статинов в сочетании с АГП, антиагрегантами и проч.