Церебральные осложнения гипертонической болезни
Наиболее распространенными осложнениями гипертонической болезни наряду с развитием патологий сердца, сосудов и почек являются поражения головного мозга. Лечением церебральных нарушений, связанных с артериальной гипертензией (АГ), занимаются неврологи.
Мозговой инсульт
Наиболее опасным поражением головного мозга при гипертонической болезни является инсульт, который в 57 % случаев приводит к летальному исходу на ранних сроках и в 14 % – в отдаленном периоде. АГ является одним из важных факторов риска острого нарушения мозгового кровообращения. При этом возможность первичного и вторичного инсульта увеличивается по мере роста значений артериального давления (АД). Вместе с тем известно, что в количественном отношении максимальная частота инсультов наблюдается при умеренно повышенном АД. Это связано с тем, что число больных с такими показателями давления значительно преобладает среди всех пациентов с гипертонической болезнью. В числе мер по профилактике первичных и вторичных инсультов важное место занимает адекватная антигипертензивная терапия.
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения
Церебральные осложнения гипертонической болезни могут проявляться как хроническая недостаточность кровоснабжения мозга. При наличии у больных в анамнезе АГ данную патологию принято называть гипертонической ангиоэнцефалопатией (ГЭП). Она представляет собой очаговое или диффузное поражение преимущественно белого вещества головного мозга. Данная патология связана с повторяющимися эпизодами кратковременного нарушения мозгового кровоснабжения, обусловленными плохо контролируемой гипертензией. Со временем ГЭП медленно прогрессирует. На ранних стадиях пациенты отмечают ухудшение памяти, неточность координации, эмоциональную лабильность, головные боли и головокружения, нарушения сна, повышенную утомляемость. В дальнейшем развиваются умеренные, а затем и тяжелые когнитивные расстройства. Важной мерой профилактики ГЭП является контроль повышенного артериального давления. Лечащему врачу необходимо учитывать, что хроническая недостаточность мозгового кровообращения чаще развивается при наличии следующих факторов риска:
- повышенной вариабельности значений АД;
- эпизодов повышения давления в ночное время;
- случаев ортостатической гипотонии в анамнезе;
- возрасте больного более 60 лет.