Методы обследования больных с артериальной гипертензией
Всем пациентам с артериальной гипертензией (АГ) назначают комплексное обследование, необходимое для исключения симптоматического повышения давления, определения степени АГ и оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений. При этом используются следующие основные методы диагностики.
Сбор анамнеза
В ходе беседы с обследуемым врач собирает следующие сведения, которые касаются состояния здоровья обследуемого:
- длительность АГ, уровень повышения давления, наличие гипертонических кризов;
- наличие в личном и семейном анамнезе почечных заболеваний;
- название и частота употребления лекарственных препаратов;
- наличие жалоб и прочих симптомов (головные боли, мышечная слабость, судороги, учащенное сердцебиение и др.)
Физикальное обследование
Направлено на определение вторичного характера повышения АД, выявление факторов риска и поражений различных органов пациента. В ходе обследования измеряется вес, рост и окружность талии больного, вычисляется индекс массы тела. При осмотре особое внимание обращается на симптомы висцерального ожирения, признаки синдрома Ицинга-Кушинга, размер почек, особенности пульса на бедренной артерии, состояние сосудов глазного дна, наличие сенсорных и двигательных расстройств.
Инструментальные и лабораторные исследования
Всем больным с АГ в обязательном порядке назначают общий анализ мочи и крови, тест на содержание глюкозы в плазме крови, содержание в сыворотке крови креатинина и определение его клиренса, ЭКГ. Дополнительно могут быть назначены:
- ЭхоКГ;
- ультразвуковое обследование почек, надпочечников, брахиоцефальных и почечных артерий;
- рентген грудной клетки;
- тест толерантности к глюкозе;
- исследование глазного дна;
- расчет скорости пульсовой волны;
- суточное мониторирование АД.
Список конкретных анализов и исследований может корректироваться кардиологом и другими профильными специалистами в зависимости от состояния здоровья конкретного пациента.
Оценка состояния органов-мишеней
Данное обследование позволяет оценить риск развития сердечно-сосудистых осложнений, проследить за состоянием пациентов в динамике, оценить безопасность и эффективность назначенной терапии. В ходе обследования изучается состояние следующих органов:
- сердце – ЭКГ, ЭхоКГ, расчет индекса массы миокарда левого желудочка;
- магистральные артерии – допплерография, УЗИ сонной артерии.
- почки – исследование уровня креатинина в сыворотке крови, анализ мочи на наличие белка; определение концентрации мочевой кислоты в крови.
- головной мозг – томография (компьютерная или магнитно-резонансная).