Общие принципы лечения больных артериальной гипертензией
Индивидуальная тактика лечения разрабатывается врачом после определения стадии артериальной гипертензии (АГ) и оценки сердечно-сосудистого риска (ССР) у конкретного пациента.
Рекомендации по коррекции образа жизни
Рекомендации по коррекции образа жизни даются всем больным с артериальной гипертензией (даже при отсутствии риска развития осложнений) и лицам с высоким нормальным давлением (в пределах 130-139/85-89 мм рт. ст.). Последней группе пациентов при наличии 1-2 факторов риска медикаментозная терапия не назначается. Если у больного диагностирована АГ 1 или 2 степень и невысокие/средние ССР, врач предписывает изменение образа жизни с последующей оценкой состояния здоровья через 1-3 месяца. При отсутствии улучшений пациенту назначается медикаментозная терапия.
В рамках коррекции образа жизни рекомендуется:
- нормализация массы тела;
- отказ от курения;
- употребление не более 20-30 г алкоголя в сутки;
- регулярные физические нагрузки (от 30 мин. 4 раза в неделю);
- снижение потребления соли (не более 5 г в сутки);
- увеличение объема растительной пищи в ежедневном рационе;
- уменьшение потребления жиров животного происхождения.
Назначение медикаментозной терапии
Лицам с высоким нормальным артериальным давлением и высокими ССР в обязательном порядке назначается медикаментозная терапия. Такая стратегия лечения оправдана при наличии у больного ишемической болезни сердца, сосудистой деменции, транзиторной ишемической атаки и некоторых других патологий. Больным с высокими и суммарно высокими ССР медикаментозная терапия назначается немедленно. При наличии более 2 факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений у лиц с нормальным высоким давлением решение о начале медикаментозного лечения принимается индивидуально. Тип и количество назначаемых всем больным препаратов подбираются с учетом величины артериального давления и наличия сопутствующих заболеваний.