Показания к применению различных видов диуретиков

Петлевые диуретики

Основная область применения таких диуретиков (фуросемида, буметанида, пиретанида и др.) – срочное лечение отечного синдрома, причиной которого является задержка натрия при хронической сердечной или почечная недостаточности, нефротическом синдроме, отеках и асците в результате цирроза печени. Мочегонное действие данных препаратов проявляется независимо от наличия/отсутствия сдвигов кислотно-щелочного равновесия.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики и подобные им (индапамид и т. д.) применяют в качестве мочегонных средств при лечении отеков, вызванных хронической сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом, хронической почечной недостаточностью, острым гломерулонефритом. Тиазидные диуретики (индапамид) используются для пролонгированного лечения артериальной гипертонии. Для этого они назначаются в малых дозах для длительного ежедневного приема внутрь. Также они иногда применяются при гиперкальциурии, чтобы снизить образование камней при мочекаменной болезни и ограничить потери кальция при остеопорозе.

Ингибиторы карбоангидразы

Ингибитор карбоангидразы (ацетазоламид) зачастую используется для лечения открытоугольной и вторичной глаукомы, а также для предоперационного снижения внутриглазного давления в случаях острой формы закрытоугольной глаукомы. Эффект после приема внутрь наблюдается уже через 1-1,5 часа, наибольшая его выраженность достигается через 2-4 часа и длится приблизительно 6-12 часов. К данным препаратам быстро развивается толерантность, что сильно ограничивает их использование в качестве противосудорожного медикамента. Ацетазоламид применяют также для коррекции метаболического алкалоза, который был вызван другими диуретиками.

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид и спиронолактон) часто назначаются в сочетании с салуретиками для оказания большего эффекта и снижения потерь калия. В качестве самостоятельного препарата он применяется при лечении значимой гиперурикемии, гипокалиемии, а также при сниженной толерантности к глюкозе. Калийсберегающие диуретики особенно показаны для терапии первичного (двусторонняя гиперплазия надпочечников или аденома) или вторичного (нефротический синдром, отеки при циррозе печени, застойной сердечной недостаточности) гиперальдостеронизма.