Распространенные ошибки в лечении гипертензии
Повышение эффективности лечения артериальной гипертензии является актуальной задачей современной медицины. Один из путей решения данной проблемы – предупреждение или своевременное устранение типичных врачебных ошибок при подборе антигипертензивной терапии.
Неправильное измерение давления и некорректная интерпретация результатов
В числе наиболее распространенных недочетов, допущенных при казуальном измерении показателей артериального давления (АД), можно назвать следующие:
- использование манжеты неподходящего размера (обычно слишком узкой у больных с избыточным весом или развитыми плечевыми мышцами);
- недостаточное время пребывания пациента в состоянии покоя непосредственно перед контролем АД;
- неверная идентификация тонов Короткова;
- измерение АД только на одной руке;
- недооценка феномена гипертонии «белого халата».
Известно, что погрешность в измерении диастолического АД (от 5 мм рт. ст. и более) в 50 % случаев ведет к ошибочной диагностике артериальной гипертензии и неадекватной интерпретации тяжести заболевания.
Игнорирование немедикаментозных терапевтических методов
Несмотря на то, что правильно подобранная антигипертензивная терапия может давать более выраженный эффект при использовании пациентом дозированных физических нагрузок, не все врачи применяют в клинической практике немедикаментозные методы лечения. Доказано, что составленная специалистом программа аэробных тренировок во многих случаях позволяет уменьшить выраженность гипертонической болезни. Также не рекомендуется пренебрегать назначением пациенту лечебного питания. В частности, наиболее целесообразно ограничение потребления соли, способствующее естественному снижению АД.
Отсутствие контроля над соблюдением больным врачебных рекомендаций
Негативное влияние на эффективность терапии оказывает уменьшение приверженности пациента врачебным назначениям. По данным некоторых исследований, мужчины более склонны игнорировать предписания медицинских работников, чем женщины. Чаще всего проблемы с приверженностью лечению наблюдаются у молодых больных, так как у них подъем АД редко вызывает выраженные неприятные симптомы. Следовательно, этих пациентов сложнее убедить в опасности гипертензии как таковой. Контроль соблюдения врачебных назначений особенно важен у пожилых больных, проживающих в одиночестве.
Нерациональное назначение антигипертензивных препаратов
К самым распространенным в общей клинической практике ошибкам можно отнести не использование комбинаций нескольких антигипертензивных препаратов, а также нерациональный выбор конкретных медикаментов, преуменьшение или преувеличение риска развития побочных эффектов.