Синдром и болезнь Иценко-Кушинга как причина возникновения АГ
Синдром патологического гиперкортицизма является довольно редкой причиной артериальной гипертонии (АГ). Он встречается только в 0,1 % от общего числа населения. Объединяет в себе состояния, которые обусловливаются избыточной секрецией глюкокортикоидов. Так, среди них выделяются болезнь и синдром Иценко-Кушинга, а также адренокортикотропный эктопированный синдром.
АГ можно обнаружить в 75-90 % случаев при всех возможных формах гиперкортицизма. Назначается соответствующее лечение с применением ИАПФ, диуретиков (например, индапамида) и др. Диагноз данного заболевания при условии гиперсекреции глюкокортикостероидов (ГКС) можно установить, ориентируясь на клиническую картину недуга:
- больной имеет характерный внешний вид;
- налицо диспластическое ожирение;
- образуются трофические изменения кожи;
- нарушается углеводный обмен;
- изменяется костная система.
Также подтвердить результаты первичного осмотра помогают дополнительные лабораторные исследования. Для того чтобы выявить гиперкортицизм, исследуются:
- суточная экскреция свободного кортизола в моче;
- экскреция суммарных 17-оксикортикостероидов, содержащихся в суточной моче;
- суточный ритм секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизола.
При проведении дифференциальной диагностики гиперплазии коры надпочечников или кортикостеромы, решающим значением обладают функциональные пробы с АКТГ, дексаметазоном и др.
Уточнение диагноза и выявление этиологии данного заболевания происходит при помощи методов топической диагностики: исследуется состояние надпочечников и гипофиза посредством магнитно резонансной или компьютерной томографии. Лечение гиперкортицизма может проводиться различными методами (лучевым, хирургическим и медикаментозным), которые зависят от установленной причины заболевания. Для борьбы с артериальной гипертонией в таком случае используют ингибиторы АПФ, АК, БРА, диуретики (например, индапамид) и α-адреноблокаторы, часто в комбинации.