Сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета
Сочетанию сахарного диабета любого типа и артериальной гипертензии следует уделить особое внимание, так как оба этих заболевания значительно увеличивают риск возникновения микро- и макрососудистых поражений, включая такие, как диабетическая нефропатия, МИ, ИМ, ИБС, ХСН, периферические сосудистые заболевания. Также данное сочетание способствует увеличению сердечно-сосудистой смертности.
Чтобы избежать нежелательных последствий, следует предпринять ряд мероприятий по изменению образа жизни:
- соблюдение низкокалорийной диеты;
- повышение физической активности;
- сведение к минимуму потребления поваренной соли.
Одним из важных условий успешной борьбы с АГ и СД является уменьшение массы тела. Оно помогает дополнительно снизить артериальное давление и увеличить чувствительность тканей организма к инсулину. Препараты первого выбора: БРА или ИАПФ, так как доказан их наилучший ренопротективный эффект. Чтобы осуществить комбинированную терапию, к ним следует добавить АК, ТД в малых дозах, высокоселективные β-АБ (метопролола сукцинат замедленного высвобождения или бисопролол), также подойдет β-АБ с набором дополнительных свойств (небиволол и карведилол).