Артериальная гипертония при поражении почечных артерий
Стойкое повышение артериального давления может быть симптомом поражения почечных артерий. В таком случае гипертензию называют вазоренальной или реноваскулярной. Причинами поражения сосудов почек и, как следствие, развития гипертонии могут быть неспецифический аортоартериит (воспаление аорты и ее ветвей), атеросклероз, фиброзно-мышечная дисплазия (патологическое перерождение тканей сосудистых стенок) и т. д. Вазоренальная гипертензия возникает на фоне значительного стеноза почечных артерий, который приводит к недостаточности кровоснабжения почки. Патология может развиваться при одно- или двустороннем поражении артерий.
Симптомы вазоренальной гипертензии
Такая форма гипертонии не имеет специфических симптомов. Предположить связь повышенного давления с поражением почечных артерий можно по некоторым особенностям клинического течения заболевания. На вазоренальную гипертензию могут косвенно указывать:
- дебют заболевания до 30 или после 50 лет;
- неотягощенный семейный анамнез;
- резкое начало и тяжелое течение гипертонии;
- устойчивость к лечению;
- рецидивы отека легких;
- ухудшение функции почек на фоне приема ингибиторов АПФ;
- наличие сосудистых шумов в проекции почечных артерий;
- большое (от 150 мм) различие в размере почек по данным УЗИ.
Диагностика вазоренальной гипертензии
Для исследования линейной скорости и других характеристик почечного кровотока, визуализации просвета артерии и ее ветвей могут применяться:
- дуплексное сканирование;
- магнитно-резонансная ангиография;
- спиральная компьютерная томография;
- брюшная ангиография.
Методы лечения
Тактика терапии вазоренальной гипертензии выбирается с учетом данных проведенного обследования состояния почечных артерий. В зависимости от тяжести их поражения пациенту может быть назначено медикаментозное лечение, ангиопластика (раскрытие суженного сосуда) или хирургическая реваскуляризация (внешнее открытие артерии и устранение стеноза).