Ионизированный кальций
В физиологических процессах кальций принимает участие в своей ионизированной форме (Ca ++). К ним относится мышечное сокращение, секреция гормонов, клеточное деление, рецепторная деятельность и др. При этом свободная форма данного вещества составляет 43-50 % от общего содержания кальция в организме. Его концентрация в течение суток варьируется, достигая своего максимального пика в 20 часов и минимального значения в 2-4 часа ночи. Содержание ионизированного кальция регулируется активной формой витамина D3, кальцитонином, паратгормоном, при этом данный процесс является взаимосвязанным, поскольку от уровня Са ++ зависит выработка данных гормонов. Концентрация кальция в крови зависит от множества факторов, в особенности от влияния белков и магния (его уровень обязательно нужно проверять при наличии гипокальцемии). Большое значение имеет КОС (кислотно-основное состояние). Ацидоз способен снизить связывание ионов кальция и увеличить его концентрацию в крови, а алкалоз, наоборот, увеличить связывание и снизить концентрацию.
Значение исследования уровня Ca++
Для точной оценки кальциевого обмена необходимо определить свободный кальций. Это в первую очередь требуется при наличии хирургических вмешательств, реанимаций, а также при приеме пациентом гепарина, бикарбонатов, препаратов кальция, магнезии. По сравнению с результатами общего исследования определение Ca++ для диагностики гиперкальциемических состояний более информативно. В частности оно должно проводиться при первичном гиперпаратиреоидизме, поскольку для данной патологии характерно увеличение концентрации свободного кальция при неизменности общего уровня данного вещества. Также определение Ca++ выполняется при онкопатологиях и для пациентов, находящихся на диализе. У беременных снижение концентрации общего кальция происходит одновременно с уменьшением содержания альбумина в сыворотке, при этом свободный кальций остается в пределах нормы. Содержание общего и свободного кальция у плода немного повышено. Оно снижается в течение нескольких дней после родов, а затем возрастает до значений, превышающих аналогичные показатели у взрослых. Тетания и судороги могут возникнуть, если значение Са++ достигнет 0,8 ммоль/л. Критическим уровнем, представляющим угрозу жизни, является значение < 0,7 ммоль/л (по некоторым данным < 0,5 ммоль/л).
Интерпретация результатов исследования
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Единицы измерения в лаборатории: ммоль/л.
Альтернативные единицы измерения - мг/100 мл.
Коэффициент пересчета: мг/100 мл х 0,25 ==> ммоль/л.
Референсные значения: 1,03 - 1,23 ммоль/л.
Повышение значений
- Первичный гиперпаратиреоидизм;
- эктопические опухоли, вырабатывающие паратгормон;
- избыточное потребление витамина D;
- злокачественные опухоли (повышение ионизированного кальция может быть при нормальных величинах общего кальция) и метастазы;
- ацидоз;
- прием лекарственных препаратов: гидрохлортиазида (длительный прием), лития, андрогенов.
Понижение значений
- Первичный гипопаратиреоидизм, псевдогипопаратиреоидизм;
- дефицит витамина D;
- cепсис;
- острый панкреатит;
- почечная недостаточность;
- тяжелые поражения скелетных мышц;
- гемодиализ при низкой концентрации кальция в диализате;
- после переливаний крови, содержащей комплексирующие кальций анионы (цитрат);
- после обширных травм, хирургических вмешательств;
- ожоги;
- полиорганная недостаточность;
- дефицит магния;
- алкалоз;
- гипернатриемия;
- атрофический гастрит;
- вещества, связывающие кальций (цитрат, оксалат, ЭДТА, гепарин);
- лекарственные препараты (противосудорожные средства, даназол, фоскарнет, фуросемид первоначальное действие);
- алкоголь.