Модификация образа жизни
Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем больным независимо от применения медикаментозной терапии и, особенно при наличии факторов риска. Мероприятия по изменению образа жизни позволяют:
- снизить АД (таблица 1);
- уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах и повысить их эффективность;
- благоприятно повлиять на имеющиеся ФР;
- осуществить первичную профилактику ГБ у больных с высоким нормальным АД и имеющим факторы риска.
Немедикаментозные методы включают в себя:
- отказ от курения;
- нормализацию массы тела (ИМТ < 25 кг/м2);
- снижение потребления алкогольных напитков < 30 г алкоголя в сутки для мужчин и 20 г/сутки для женщин;
- увеличение физической нагрузки - регулярная аэробная (динамическая) физическая нагрузка по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю;
- снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;
- изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержатся в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшением потребления животных жиров.
Таблица 1
Влияние изменения образа жизни на снижение АД
|
Мера воздействия |
Снижение АД |
|
Снижение массы тела на каждые 10 кг |
5-20 ммрт.ст. |
|
Применение диеты |
8-14 ммрт.ст. |
|
Ограничение потребления соли |
2-8 ммрт.ст. |
|
Ограничение потребления алкоголя |
2-4 ммрт.ст. |
|
Физическая активность |
4-9 ммрт.ст. |
Важным дополнением к схеме лечения пациентов с артериальной гипертензии является назначение препаратов магния. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что диета, богатая магнием, и применение магнийсодержащих лекарственных средств помогают предотвратить прогрессирование АГ. При гипомагниемии пациенты с АГ становятся в определенной степени резистентны к действию антигипертензивных препаратов, по сравнению с пациентами с нормальным содержанием магния в сыворотке крови им требуются повышенные дозы препаратов, снижающих АД.